银屑病遭「皮肤歧视」 早治疗减共病风险

2020-04-12 09:00:48 新闻

银屑病遭「皮肤歧视」 早治疗减共病风险

患有俗称「牛皮癣」的银屑病患者,除了要忍受皮肤出现红疹斑块、严重的皮屑脱落甚至皮肤干裂出血等症状外,更要承受外界认知不足所产生的歧视。有皮肤科专科医生指出,公众对银屑病的认知不足引致「皮肤歧视」,增添患者的心理压力。

本港大约每1,000人中便有3名银屑病患者,卫生署估计目前约有逾2万名患者,另推算当中约5,000人的病情属中度至严重。皮肤科专科医生何家强指出,此乃自身免疫系统疾病,并不具传染性。他续称,患者的皮肤细胞增新速度较正常快十倍,过分活跃的T细胞,令身体产生更多健康皮肤细胞、T细胞及其他白血球细胞,引致皮肤变红甚至出现脓液。

公众误以为具传染性

不少人认为银屑病患者因个人卫生差,甚至是私生活不检点而患上皮肤病,而且具有传染性,故避之则吉。何医生强调,银屑病属于自身免疫系统病,并非皮肤病,亦不具传染性,更与患者的私生活或卫生状况无关。

银屑病虽不会致命,但若病情控制差,出现共病的风险愈高,就有机会致命,当中心血管病是较常见且致命的共病。何医生解释,由于银屑病患者容易出现炎症,增加心血管病的风险;严重的银屑病患者出现心脏病或中风风险,较其他人高两至三倍,而他们出现早期心肌梗塞的风险亦超过五成。一项刚于本月刊登于《美国皮肤病学会期刊》(Journal of the American Academy of Dermatology)的研究指出,银屑病患者的死亡风险较其他人高9%至52%,风险会随病情严重程度增加。

有药物助回复皮光肉滑

银屑病虽然无法断尾,但已有药物可令患者回复与一般人无异的「皮光肉滑」。医学界一般以银屑病面积及严重程度指数(PASI),量度皮肤斑块面积、红肿、皮屑及厚度,评估治疗前后反应,如PASI 75代表经治疗后患者情况有75%改善;而欧洲药物管理局最近将「成功治疗」重新定义,由以往的PASI 75提升至PASI 90或以上。

何医生指出,生物制剂原理是直接抑制导致发炎的因子,其中「司库奇尤单抗」(又称苏金单抗)成效较传统治疗方法更佳,研究显示,有一半患者于治疗第4周,已达PASI 75的反应,八成患者于治疗16星期达到PASI 90,近五成患者更达到PASI 100。另一项针对中国病人使用「司库奇尤单抗」疗效的研究显示,中国病人使用司库奇尤单抗16周后,87%病人可达至PASI 90。

生物制剂更有效减低银屑病患者的心血管病风险,一项有290名中度至严重患者参与的研究显示,病人使用生物制剂后,可以减低6%非钙化斑块负担,和减少核心坏死,两者均与心血管风险有关。

何医生认为,应加强公众教育,提升公众对银屑病的认知,更建议患者应及早接受经临床研究证实有效的药物,减低共病风险。


 

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